При алкалозах, наоборот, глюкоза усиленно превращается в лактат, пируват, цитрат и другие кислоты, что пополняет внутриклеточный пул протонов. Следует отметить, что специфика того или иного заболевания, которое сопровождается нарушением КОС, может привести к некоторым особенностям в изменениях обмена углеводов, определяемым самой болезнью.
Изменения в обмене ацетата и липидов. Во многих работах показано, что биосинтез липидов в тканях угнетается при ацидозах (особенно метаболической его форме). При умеренных формах алкалозов интенсивность биосинтеза липидов в тканях возрастает. Установлено, что стимулирующим влиянием на липогенез обладает повышение как величины рН среды, так и концентрации бикарбонатов в ней [11]. Как уже говорилось выше, при ацидозах наблюдаются усиление образования кетоновых тел и повышенное удаление их с мочой, молоком, потом и выдыхаемым воздухом.
В связи с этим от больного сахарным диабетом в тяжелом состоянии, а также от человека на определенной стадии полного голодания пахнет ацетоном. Сам процесс образования кетоновых тел является компенсаторным механизмом преодоления ацидоза, поскольку он сопряжен со снижением концентрации Н+ в среде. Это обусловлено несколькими моментами: 1) две молекулы уксусной кислоты конденсируются в одну – кетобутират (ацетоацетат), который может превратиться в ацетон (электоронейтрален) или ?-оксибутират; 2) ?-оксибутират и ?-кетобутират более слабые кислоты, чем уксусная кислота. Если также учесть, что кетоновые тела интенсивно удаляются из организма, то кетоацидоз – очевидное звено системы метаболического кислотно-основного гомеостаза [29].
Изменения азотистого обмена. При ацидозах резко усиливается экскреция аммиака с мочой. Как оказалось, основным механизмом этого является значительное увеличение активности глутаминазы и аминоксидаз в тканях. Таким образом, в условиях ацидоза значительная часть аминокислот и их амидов (прежде всего глутамина) используется для ликвидации избытка протонов в клетках за счет фиксации их в аммонийных катионах, удаляемых с мочой.
Из книги автора Кленова Биохимия патологических состояний.

В тексте могут быть ошибки (надо проверять по оригиналу и там могут быть изображения).